泌普會話之腎上腺篇

腎上腺腫瘤作為一類較為常見的內(nèi)分泌疾病，其關注度日益
提升。本文旨在為廣大讀者提供關于腎上腺腫瘤的科普
知識，幫助大家更好地了解和應對這一疾病。

腎上腺腫瘤，顧名思義，是指發(fā)生在腎上腺腺體上的腫瘤。
腎上腺位于腎臟上方，是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官之一，它
分泌多種激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，對維持人體
的生命活動具有至關重要的作用。腎上腺腫瘤有良性和惡性
之分，其癥狀和治療方式因腫瘤性質(zhì)、大小及位置而異。

腎上腺腫瘤從內(nèi)分泌角度主要分為兩大類：功能性和非功能性。

一）功能性腫瘤能夠分泌激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺,
從而影響身體的正常代謝和生理功能。詳解如下：

1. 皮質(zhì)醇增多癥：由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇引起，
可能導致體重增加、面部圓潤、皮膚變薄等“滿月臉”癥狀，
以及高血壓、糖尿病等全身性改變。

2. 原發(fā)性醛固酮增多癥：由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固
酮導致，主要癥狀包括高血壓、低血鉀等。

3. 嗜鉻細胞瘤：源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，分泌兒茶酚胺
類物質(zhì)，可引起陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。

二）非功能性腎上腺腫瘤往往無明顯癥狀，其大小、生長
速度和惡性程度各異。在發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)生通常會根據(jù)腫瘤的
大小、位置和患者的年齡等因素，綜合考慮是否需要進行
手術治療。

腎上腺腫瘤的癥狀因其類型而異。

1. 功能性腫瘤的癥狀：主要表現(xiàn)為激素分泌異常導致的
全身性癥狀，如皮質(zhì)醇增多癥可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、
高血壓、低血鉀等；原發(fā)性醛固酮增多癥則可能出現(xiàn)高血
壓、低血鉀、肌無力等；嗜鉻細胞瘤則可能出現(xiàn)陣發(fā)性高
血壓、頭痛、心悸、出汗等。

2. 非功能性腫瘤的癥狀：由于不分泌激素，通常沒有特異性
癥狀。但當腫瘤體積較大時，可能壓迫周圍組織，引起腰痛、
腹部不適等癥狀。

腎上腺腫瘤的診斷主要依靠醫(yī)學影像學檢查和實驗室檢查。

 1. 醫(yī)學影像學檢查：包括超聲、CT、MRI等，能夠清晰
地顯示腎上腺腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關系。

2. 實驗室檢查：通過檢測血液中相關激素的水平，判斷
腎上腺腫瘤是否具有功能性。對于疑似功能性腎上腺腫瘤
的患者，還需要進行特殊的激素激發(fā)或抑制試驗。

腎上腺腫瘤的治療方式取決于腫瘤的性質(zhì)、大小、位置及
患者的身體狀況。

1. 手術治療：對于大多數(shù)腎上腺腫瘤，特別是功能性腫瘤
和惡性腫瘤，手術切除是首選的治療方法。手術方式包括
開放手術和腹腔鏡手術兩種。

2. 藥物治療：對于部分功能性腎上腺腫瘤，如皮質(zhì)醇增
多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥，藥物治療可以在一定程度
上緩解癥狀，但通常不能根治腫瘤。

3. 隨訪觀察：對于體積較小、生長緩慢、無臨床癥狀的
非功能性腎上腺腫瘤，可以選擇定期隨訪觀察，暫不治療。

腎上腺手術指征如下：

一、腫瘤體積

腎上腺腫瘤的大小是判斷是否需要手術的重要指標之一。
歷史數(shù)據(jù)顯示，當無功能的腎上腺腫瘤大于2cm時，醫(yī)
生通常會建議手術治療，以防腫瘤進一步增大造成壓迫
或惡變。

二、臨床癥狀

腎上腺腫瘤的臨床癥狀多種多樣，包括但不限于高血壓、
低血鉀、心悸、頭暈等。這些癥狀的出現(xiàn)，往往意味著
腫瘤已經(jīng)開始影響患者的正常生活。此時，手術成為緩
解癥狀、提高生活質(zhì)量的重要手段。

三、腫瘤性質(zhì)

腎上腺腫瘤分為有功能和無功能兩類。有功能的腫瘤能
夠分泌激素，引起身體異常反應；而無功能的腫瘤則相對
“安靜”。對于有功能的腫瘤，即便體積較小，只要引起
明顯癥狀，也需要考慮手術治療。

四、惡變風險

當腎上腺腫瘤在短時間內(nèi)迅速增大，或者影像學檢查顯示有
惡變傾向時，手術便成為刻不容緩的選擇。及早切除腫瘤，
可以有效防止其進一步惡化，保護患者的生命安全。

腎上腺腫瘤的預防主要在于保持良好的生活習慣和健康的
生活方式。避免長期接觸有害物質(zhì)和輻射，合理飲食，
保持適度的運動，增強身體免疫力。對于已經(jīng)確診的腎上
腺腫瘤患者，需要遵醫(yī)囑進行治療和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處
理并發(fā)癥。

通過以上的問答形式，希望能夠為讀者提供關于腎上腺
腫瘤的全面科普知識，幫助大家更好地了解和應對這一疾病。

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