河南省省直職工醫(yī)保：

新鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇標準

（一）新鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇標準：

普通門診統(tǒng)籌設(shè)立起付標準和年度最高支付限額。職工醫(yī)保年度內(nèi)，起付標準按次計算，二級醫(yī)療機構(gòu)為30元，三級醫(yī)療機構(gòu)為50元，一天（自然日）內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的，負擔(dān)一次起付標準，基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準。年度最高支付限額為在職職工1500元，退休人員為2000元。普通門診統(tǒng)籌支付限額不含門診慢性病和重特大疾病，不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。統(tǒng)籌基金在一級定點醫(yī)療機構(gòu)(相當)在職職工支付比例為60%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)在職職工支付比例為55%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)在職職工支付比例為 50%。退休人員在不同級別醫(yī)療機構(gòu)同步提高10個百分點。

（二）新鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇標準：

自2024年1月1日起，將居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點擴展至縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準按次設(shè)定，每次50元，一天（自然日）內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負擔(dān)一次起付標準，基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，在市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例為40%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%，基層定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，報銷額度為400元。