泌普會(huì)話之腎上腺篇

腎上腺腫瘤作為一類較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其關(guān)注度日益
提升。本文旨在為廣大讀者提供關(guān)于腎上腺腫瘤的科普
知識(shí)，幫助大家更好地了解和應(yīng)對(duì)這一疾病。

腎上腺腫瘤，顧名思義，是指發(fā)生在腎上腺腺體上的腫瘤。
腎上腺位于腎臟上方，是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官之一，它
分泌多種激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，對(duì)維持人體
的生命活動(dòng)具有至關(guān)重要的作用。腎上腺腫瘤有良性和惡性
之分，其癥狀和治療方式因腫瘤性質(zhì)、大小及位置而異。

腎上腺腫瘤從內(nèi)分泌角度主要分為兩大類：功能性和非功能性。

一）功能性腫瘤能夠分泌激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺,
從而影響身體的正常代謝和生理功能。詳解如下：

1. 皮質(zhì)醇增多癥：由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇引起，
可能導(dǎo)致體重增加、面部圓潤(rùn)、皮膚變薄等“滿月臉”癥狀，
以及高血壓、糖尿病等全身性改變。

2. 原發(fā)性醛固酮增多癥：由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固
酮導(dǎo)致，主要癥狀包括高血壓、低血鉀等。

3. 嗜鉻細(xì)胞瘤：源于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，分泌兒茶酚胺
類物質(zhì)，可引起陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。

二）非功能性腎上腺腫瘤往往無(wú)明顯癥狀，其大小、生長(zhǎng)
速度和惡性程度各異。在發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)腫瘤的
大小、位置和患者的年齡等因素，綜合考慮是否需要進(jìn)行
手術(shù)治療。

腎上腺腫瘤的癥狀因其類型而異。

1. 功能性腫瘤的癥狀：主要表現(xiàn)為激素分泌異常導(dǎo)致的
全身性癥狀，如皮質(zhì)醇增多癥可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、
高血壓、低血鉀等；原發(fā)性醛固酮增多癥則可能出現(xiàn)高血
壓、低血鉀、肌無(wú)力等；嗜鉻細(xì)胞瘤則可能出現(xiàn)陣發(fā)性高
血壓、頭痛、心悸、出汗等。

2. 非功能性腫瘤的癥狀：由于不分泌激素，通常沒(méi)有特異性
癥狀。但當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，可能壓迫周圍組織，引起腰痛、
腹部不適等癥狀。

腎上腺腫瘤的診斷主要依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

 1. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：包括超聲、CT、MRI等，能夠清晰
地顯示腎上腺腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)檢測(cè)血液中相關(guān)激素的水平，判斷
腎上腺腫瘤是否具有功能性。對(duì)于疑似功能性腎上腺腫瘤
的患者，還需要進(jìn)行特殊的激素激發(fā)或抑制試驗(yàn)。

腎上腺腫瘤的治療方式取決于腫瘤的性質(zhì)、大小、位置及
患者的身體狀況。

1. 手術(shù)治療：對(duì)于大多數(shù)腎上腺腫瘤，特別是功能性腫瘤
和惡性腫瘤，手術(shù)切除是首選的治療方法。手術(shù)方式包括
開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。

2. 藥物治療：對(duì)于部分功能性腎上腺腫瘤，如皮質(zhì)醇增
多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥，藥物治療可以在一定程度
上緩解癥狀，但通常不能根治腫瘤。

3. 隨訪觀察：對(duì)于體積較小、生長(zhǎng)緩慢、無(wú)臨床癥狀的
非功能性腎上腺腫瘤，可以選擇定期隨訪觀察，暫不治療。

腎上腺手術(shù)指征如下：

一、腫瘤體積

腎上腺腫瘤的大小是判斷是否需要手術(shù)的重要指標(biāo)之一。
歷史數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)無(wú)功能的腎上腺腫瘤大于2cm時(shí)，醫(yī)
生通常會(huì)建議手術(shù)治療，以防腫瘤進(jìn)一步增大造成壓迫
或惡變。

二、臨床癥狀

腎上腺腫瘤的臨床癥狀多種多樣，包括但不限于高血壓、
低血鉀、心悸、頭暈等。這些癥狀的出現(xiàn)，往往意味著
腫瘤已經(jīng)開(kāi)始影響患者的正常生活。此時(shí)，手術(shù)成為緩
解癥狀、提高生活質(zhì)量的重要手段。

三、腫瘤性質(zhì)

腎上腺腫瘤分為有功能和無(wú)功能兩類。有功能的腫瘤能
夠分泌激素，引起身體異常反應(yīng)；而無(wú)功能的腫瘤則相對(duì)
“安靜”。對(duì)于有功能的腫瘤，即便體積較小，只要引起
明顯癥狀，也需要考慮手術(shù)治療。

四、惡變風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)腎上腺腫瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，或者影像學(xué)檢查顯示有
惡變傾向時(shí)，手術(shù)便成為刻不容緩的選擇。及早切除腫瘤，
可以有效防止其進(jìn)一步惡化，保護(hù)患者的生命安全。

腎上腺腫瘤的預(yù)防主要在于保持良好的生活習(xí)慣和健康的
生活方式。避免長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)和輻射，合理飲食，
保持適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力。對(duì)于已經(jīng)確診的腎上
腺腫瘤患者，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處
理并發(fā)癥。

通過(guò)以上的問(wèn)答形式，希望能夠?yàn)樽x者提供關(guān)于腎上腺
腫瘤的全面科普知識(shí)，幫助大家更好地了解和應(yīng)對(duì)這一疾病。

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